Dr. Payal Kohli, MD, Facc
심전도 (2025 바카라사이트)는 즉시 질병을 진단 할 수 있습니다. 심장의 전기력의 표면 기록은 미래를 바라보고 갑작스런 심장 사망을 위해 운동 선수를 계층화하고 채널 병증을 식별 할 수 있습니다. 그들은 이전의 심장 마비를 식별하기 위해 과거를 조사하거나 현재에 머물러 진행중인 심장 부정맥 또는 전해질 교란의 즉각적인 그림을 제공 할 수 있습니다. 그러나이 도구는 간단 해 보이지만 진단 정확도를 향상시키기 위해 세부 사항에 세심한주의를 기울여야합니다.
월요일 오후 "비정상 2025 바카라사이트"에 대한 상담으로 2025 바카라사이트 신호 품질에 영향을 미치는 요인을 인식하는 것의 중요성을 잘 알고 있습니다. 1 차 진료 제공자는 환자에게 "열등한 Q 파도"를 보냈습니다. 그럼에도 불구하고 사무실에서 2025 바카라사이트를 보았을 때, 나는 R 파를 열등한 아름다운 QRS 단지를 보았고 Q 웨이브에 대한 제안이나 힌트가 보이지 않았다..
불가능Q 파가 2025 바카라사이트 사이에 2 주 안에 사라 졌다는 것 - 2025 바카라사이트를 수행하는 의료 보조원 또는 기술자가 리드 역전 가능성이 높았습니다. 실제로, 납 반전은 임상 실습에서 일반적으로 발생하며, Jama 내과에 발표 된 사설에 따르면, 이들은 수행 된 모든 2025 바카라사이트의 0.4% ~ 4%를 차지합니다..1환자에게 그의 2025 바카라사이트가 정상이었고 더 이상의 검사가 표시되지 않았다는 것을 알게되어 기뻤습니다. 즉, 기술적 오류를 설명하려고 할 때 나는 그의 얼굴에 회의적인 모습을 흔들 수 없었습니다.
전극 저장 및 선택
나는 심장 전문의의 사무실이 2025 바카라사이트의 최고 기술 및 진단 정확도를 보장하기 위해 최고 품질의 2025 바카라사이트 신호 품질을 가져야한다고 알려 주면서 의료 보조원에게 기본 사항을 설명 할 기회를 얻었습니다. 고품질 2025 바카라사이트 획득의 시작은 적절한 전극 저장 및 선택으로 시작됩니다. 예를 들어, 기술자는 환자 준비를 완료 한 후에 만 패키지를 열어야하며 즉시 전극을 적용해야합니다. 건식 전극은 전도 감소로 인해 신호 획득을 손상시킬 수 있습니다.
마찬가지로, 만료되거나 손상된 (과도한 빛 또는 열에 노출되어) 전극도 데이터를 손상시킬 수 있습니다. 2025 바카라사이트 신호 품질을 보장하기위한 다른 중요한 단계는 다음과 같습니다.
- 전극 선택
- 2025 바카라사이트 머신의 올바른 제조업체 사용
- 단일 환자에서 브랜드 제조업체의 혼합을 피하십시오 (신호 강도를 비대칭 적으로 변경할 수 있으므로
- 전극을 자르거나 변경하지 않도록
- 소아 환자를위한 적절한 전극 사용
환자 준비 및 납 배치
저장 및 선택 외에도 환자 준비 및 리드 배치도 성공의 핵심 단계입니다. 표준화 된 환자 준비 루틴에 따라 운동과 정전기 인공물을 최소화 할 수 있으며, 시간이 지남에 따라 또는 다른 의료 시설 사이의 직렬 2025 바카라사이트 비교의 정확성을 보장 할 수도 있습니다. 기술자는 머리카락, 로션, 크림 또는 죽은 피부 세포를 완전히 제거하고 오류를 최소화하기 위해 리드 배치에주의를 기울여야합니다..
의료 보조원과 기본 사항을 검토 한 후에는 사무실의 2025 바카라사이트의 정확성에 영향을 줄 수있는 다른 요인들에 "깊은 다이빙"을 가져 가기로 결정했습니다..
신호 간섭
스마트 폰의 사용이 증가하고 웨어러블 전송 장치 기술이 증가함에 따라 전 세계에서 우리 주변의 무수한 전기 또는 전자기 신호를 통해 전자기 신호 간섭이 점점 일반적입니다. 이러한 간섭은 2025 바카라사이트 알고리즘과 진단 의사의 실수로 이어질 수 있으며 2025 바카라사이트의 정확성을 손상시키고 2025 바카라사이트 신호 품질을 손상시킬 수 있습니다..
전자기 신호 간섭을 유발할 수있는 장치를 끄거나 제거하면이 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심장에 의해 생성 될 수없는 특성 (예 : 0.67Hz 미만의 잘못된 주파수)을 표시하는 신호의 신호 조절 또는 제거도이를 해결할 수 있습니다. 신호 컨디셔닝은 AC 간섭, 기준선 방황, 고주파 인공물 및 상단 컷오프 주파수를 포함하여 많은 유형의 노이즈를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
아날로그 필터 : 사용하거나 피할 때
생리 학적 신호의 일부가 아닌 고주파 전기 노이즈를 약화시키기 위해 아날로그 필터가 자동으로 적용됩니다. 이 필터가 없으면 고주파 신호가 생리 학적 신호로 잘못 디지털화 될 수 있습니다. 바카라사이트 2025 바카라사이트 머신의 경우,이를 방지 필터라고합니다.
AC 간섭 제거
이 유형의 노이즈는 일반적으로 연속적이고 정현파이며 교대 전류 (AC)에 의해 구동되는 장치의 결과로 발생할 수 있습니다. 심전도의 전력 그리드 (50 또는 60Hz)의 주요 주파수와 일치하는 필터 주파수를 선택하면이 노이즈가 제거됩니다. 이 유형의 "노치 필터"(주파수 스펙트럼에서 단일 주파수를 제거하는 필터)는 진폭을 제거하고 해당 주파수에 의해 부여 된 AC 간섭과 동기화됩니다. 이는 연속적인 AC 간섭과 동기화됩니다. 따라서 자연적으로 발생하는 과도 주파수는 50 또는 60 Hz에서 약화시키지 않습니다.
기준 방황 제거
기준선 방황은 전극, 호흡, 땀, 신체 운동 또는 건조 전극으로 인해 발생할 수있는 임상 실습에서 흔한 문제입니다. 약간의 기준선 방황조차도 ST-T 파의 정확한 평가를위한 도전을 만들 수 있습니다. 이를 수정하고 2025 바카라사이트 신호 품질을 높이기 위해 임상의는 저주파 신호로 고주파수를 통과 할 수있는 "고역 통과 필터"를 적용 할 수 있습니다. 이 필터를 배치하려면 임상의는 생리 학적 빈도를 걸러 내지 않도록 심장에 의해 생성 된 가장 낮은 빈도를 알아야합니다. 이것은 심박수 (HR)에 따라 쉽게 계산할 수 있습니다. 예를 들어, HR이 분당 60 비트 (BPM) 인 경우 가장 낮은 주파수는 초당 1 사이클 또는 1Hz입니다. 40 bpm (0.67Hz) 미만의 심박수는 드물고, 따라서 미국 심장학 대학 (ACC)과 미국 심장 협회 (AHA)는 0.67Hz 미만의 주파수를 제거 할 것을 권장합니다..2
고역 통과 필터가 모두 비슷하지 않기 때문에 조심하십시오! 예를 들어, 일부 필터, 특히 공격적인 필터는 실제로 낮은 주파수를 시간에 이동시켜 위상 왜곡과 부정확 한 신호 획득을 초래할 수 있습니다. 노이즈를 제거하는 동안 마지막으로 원하는 것은 노이즈를 만드는 것입니다. ZPD (제로 위상 왜곡) 필터가있는 최신 2025 바카라사이트 기계를 사용하면 위상 왜곡이 적고 고역 통과 필터 설정은 ST- 세그먼트 왜곡없이 리듬과 12- 리드 스트립 모두에 대해 동일한 방식으로 작동 할 수 있습니다. 12SL 필터는 전체 획득에서 동일한 필터를 앞뒤로 실행하여 ST- 세그먼트 왜곡없이 저주파 (<0.32Hz)를 제거 할 수있었습니다. 심전도 촬영법이 ZPD와 함께 고역 통과 필터를 사용하는지 알기 위해 생명 의학 엔지니어는 사각형 파를 실행하고 아티팩트의 정도를 평가할 수 있습니다.
고주파 유물 제거
덴버에서 특히 차갑고 눈이 내리는 날에는 클리닉 건물의 열이 무너졌습니다. 엔지니어가 열을 수리하기를 기다리는 동안 2025 바카라사이트를받은 모든 환자는 떨림으로 인해 고주파 인공물을 가졌으며 2025 바카라사이트의 정확성을 손상 시켰습니다. 이 유형의 인공물에는 근육 진전 또는 전극 모션 아티팩트로 인한 소음이 포함될 수 있습니다. 필터 설정이 낮을수록 필터가 더 적극적으로 고주파 신호를 제거합니다. 저역 통과 필터 (더 낮은 주파수가 통과 할 수 있음)에는 40Hz, 100Hz 또는 150Hz 설정이 포함됩니다. 현재 권장되는 설정은 150 Hz의 전체 대역폭입니다.
특히 시간이 지남에 따라 2025 바카라사이트를 비교할 때주의를 기울이고 유사한 필터 설정이 있어야합니다. 매우 공격적인 저역 통과 필터는 QRS 복합체의 가장 정점이 가장 높은 측면 (가장 높은 주파수)을 약화시킬 수 있기 때문입니다. 필터 설정은 2025 바카라사이트와 함께 이동합니다. 즉, 기술자는 2025 바카라사이트를 주파수를 제거하도록 구성하거나 언제든지 기본 신호에 추가 필터를 적용 할 수 있음을 의미합니다.
이 두 가지 경험 - 추천 제공자의 의료 보조원과 덴버의 눈 덮인 날의 간단한 리드 반전 -이 복잡한 기술에 대해 많은 것을 가르쳐주었습니다. 2025 바카라사이트 기계는 치료 시점 진단에 혁명을 일으켰으며 모든 의료 및 외과 의료 전문 분야에서 가장 근본적인 도구 중 하나가되었습니다. 노이즈를 줄이고 신호 간섭을 약화시킬 때, 그리고 가장 중요한 경우, 피하는시기를 피하기 위해 가장 중요한 것은 2025 바카라사이트 진단 및 예후 테스트의 감도와 특이성에 크게 영향을 줄 수 있습니다..
자원
1. Littmann L. 사지 리드 반전을 조심하십시오.JAMA 내과. 2018; 178 (3) : 435. doi : 10.1001/jamainternmed.2017.8636.
2. Kligfield P, 바카라사이트ttes LS, Bailey JJ 등. 심전도의 표준화 및 해석에 대한 권장 사항.순환. 2007; 115 : 1306–1324..
DR. Payal Kohli, MD, FACC는 MIT와 Harvard Medical School (Magna Cum Laude)을 졸업하고 비 침습적 심장 전문의로서 콜로라도 주 덴버의 Cherry Creek Heart의 관리 파트너입니다.
이 기사에 표현 된 의견, 신념 및 관점은 전적으로 저자의 의견이며 바카라사이트의 의견, 신념 및 견해를 반드시 반영하지는 않습니다. 저자는 바카라사이트의 유료 컨설턴트 이며이 기사의 창출에 대한 보상을 받았습니다.
